Potasio

miércoles, 30 de enero de 2008

Examen de hipocaliemia; K+

Definición

Este examen mide la cantidad de potasio en la sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse, al igual que ayuda movilizar los nutrientes dentro de las células y a sacar los productos de desecho de éstas.

Los niveles de potasio en el cuerpo están controlados principalmente por la hormona aldosterona.

Ver también: examen de aldosterona

Forma en que se realiza el examen

La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte anterior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda elástica o un esfigmomanómetro alrededor de la parte superior del brazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena. Esto hace que las venas bajo la banda se llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.

En bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de vidrio), en un portaobjetos, en una tira reactiva o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar algodón o un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado persistente.

Preparación para el examen

El médico puede recomendar la suspensión de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen.

Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de potasio abarcan:

  • Ácido aminocaproico
  • Medicamentos antineoplásicos
  • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
  • Ciertos diuréticos
  • Epinefrina
  • Heparina
  • Histamina
  • Isoniazida
  • Manitol
  • Succinilcolina

Los medicamentos que pueden disminuir las mediciones de potasio abarcan:

  • Acetazolamida
  • Ácido aminosalicílico
  • Amfotericina B
  • Carbenicilina
  • Cisplatino
  • Ciertos diuréticos
  • Insulina
  • Laxantes
  • Penicilina G
  • Fenotiazinas
  • Salicilatos
  • Sulfonato de poliestireno sódico

Los siguientes factores pueden interferir con el examen:

  • Infusión de líquidos que contengan potasio
  • Infusión de glucosa o insulina

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Después, puede haber una sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen de potasio se hace en forma rutinaria como parte del examen de niveles de electrolitos.

El médico puede ordenar este examen para diagnosticar o monitorear una enfermedad renal, ya que ésta es la causa más común de los altos niveles de este elemento.

Debido a que el potasio es importante para la función cardíaca, el médico puede ordenar este examen si se presentan signos de hipertensión arterial o problemas cardíacos. Los pequeños cambios en los niveles de potasio pueden tener un gran efecto en la actividad de los nervios y de los músculos, especialmente el corazón. Los niveles bajos de potasio ocasionan un aumento de la actividad del músculo cardíaco, lo que puede llevar a que se presenten latidos cardíacos irregulares, en tanto que los altos niveles causan una disminución en dicha actividad. Cualquiera de estas dos situaciones puede llevar a un ataque cardíaco en algunos casos.

Este examen también se realiza si el médico sospecha acidosis metabólica (por ejemplo, causada por una diabetes no controlada) o la alcalosis (por ejemplo, causada por vómito excesivo).

Ocasionalmente, el examen de potasio se puede llevar a cabo en personas que están experimentando un episodio de parálisis.

Valores normales

El rango normal está entre 3,7 y 5,2 mEq/L.

Nota: mEq/L = miliequivalentes por litro.

Significado de los resultados anormales

Los niveles altos de potasio (hipercaliemia) pueden deberse a:

Los niveles bajos de potasio (hipocaliemia) pueden deberse a:

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede realizar el examen son:

Cuadro clínico de la hiperpotasemia

Deplección de volumen, deshidratación, síndrome confusional.

Cuáles son los riesgos

Los riesgos asociados con la venopunción son leves:

  • Sangrado excesivo
  • Desmayo o sensación de mareo
  • Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
  • Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
  • Punciones múltiples para localizar las venas

Consideraciones especiales

Las venas y arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, por esta razón puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Si la punción en las venas es difícil, el trauma a los glóbulos rojos puede hacer que se libere potasio de ellos, causando un resultado falsamente elevado.

Tratamiento de ls hiperpotasemia

Prohibido IECA, AINES, y "Cóctel" con IECA + Aldosterona.

Tto coherente: Gluconato Ca IV 1 hora. Glucosa 10% con 10 UI de Insulina. Si hay Acidosis, añadir BicNa.

REFERENCIAS

MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007

2007

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